Цитологія в гінекології

Цитологічні дослідження (цитологія) досить давно увійшли в гінекологію, як один з найбільш часто вживаних методів діагностики. Приміром, мазок на цитологію, забір матеріалу для якого виробляється з шийки матки, є головним діагностичним дослідженням, при підозрі на патологічний процес в репродуктивних органах.

Досить часто цитологічні дослідження проводять при гормональному порушенні функції яєчників, а також при порушенні менструального циклу.

Для чого проводять мазок на цитологію?

У виробленому мазку лаборанти оцінюють форму, а також розміри і кількість клітин, характер їх розташування, що дає можливість на ранньому етапі діагностувати як передракові, так і фонові захворювання шийки матки.

Аналіз на цитологію, що проводиться у гінекологічному центрі, призначається всім жінкам, вік яких становить 18 і більше років. Крім того, він проводиться при:

• плануванні вагітності;
• підозрі на безплідність;
• нерегулярному менструальному циклі;
• вірусних інфекціях (папілома);
• тривалому прийомі жінкою контрацептивів на гормональній основі;
• перед процедурою постановки внутрішньоматкової спіралі.

Підготовка до цитологічному дослідженню матки полягає в наступному:

• утримання від статевих контактів за 2 дні до аналізу;
• відміна застосування препаратів, які вводяться вагінально, за 2 доби.

Також жінці рекомендується не мочитися за 2 години до аналізу на цитологію шийки матки.

Лікарі рекомендують здавати аналізи на цитологію безпосередньо після закінчення менструального циклу, на 4-5 день.

Дослідження цитологічних особливостей матки полягає у взятті клітинного матеріалу, який надалі піддається аналізу.

Мазок береться при гінекологічному огляді за допомогою стерильної, спеціально для цього призначеної щіточки. Забір матеріалу виробляють з внутрішньої і зовнішньої поверхонь шийки матки. Потім його наносять на край стерильного предметного скла і повільними, легкими рухами розмазують. Потім підсушують, фіксують за допомогою спецрозчин і мікроскопіруют. Сама процедура є безболісною і триває всього 10-15 секунд.

Оскільки під час забору матеріалу здійснюється зішкріб, і тканина травмується, після проведення процедури можливі невеликі кров'янисті виділення мажущейся характеру, тривалістю 1-2 дні.

При описі мазка у відсотках вказується зміст кожного виду епітеліальних клітин окремо. Складається кольпоцитограмма. В основному визначається відсоток поверхневих клітин, що мають піктонічное ядро.

Як правило, зміни морфологічного характеру, а також функціональні зміни слизової піхви, веде до зміни складу мазка. Так, естрогени посилюють процес дозрівання епітелію, в результаті чого в мазку збільшується чисто поверхневих клітин, які мають піктонічное ядро.

Під впливом прогестерону відбувається десквамація епітеліальних клітин, тому в мазку вони виглядають деформованими і розташовуються групами, збільшується число лейкоцитів у мазку.

У нормі в мазку форма і розміри всіх клітин однакові, атипові клітини відсутні. При виявленні клітин мають великі розміри, неправильну форму призначається мазок на онкоцитологію, забір матеріалу для якого виробляється з шийки матки. За наявної необхідності лікарем додатково призначається кольпоскопія з біопсією, для уточнення і остаточної постановки діагнозу.